武漢職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例2025(統(tǒng)籌+慢特病)

時(shí)間：2024-11-28 17:43:08來(lái)源：whcsf瀏覽：次分享：

武漢職工醫(yī)保報(bào)銷比例為：門診統(tǒng)籌：在職：一級(jí)醫(yī)院85%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%，年度限額3500元/人；退休：一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院75%、三級(jí)醫(yī)院65%，年度限額4500元；門診特病：在職89%、退休91.2%，門診慢病：在職80%、退休85%。

門診統(tǒng)籌待遇

1、起付標(biāo)準(zhǔn)

在職人員：起付標(biāo)準(zhǔn)為0元；退休人員：起付標(biāo)準(zhǔn)為0元。

2、報(bào)銷比例

（1）在職職工(含在職靈活就業(yè)人員)：一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)85%，二級(jí)醫(yī)院65%，三級(jí)醫(yī)院55%，定點(diǎn)零售藥(須持合規(guī)處方)85%；年度限額3500元/人；

（2）退休人員(含靈活就業(yè)退休人員)：一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)90%，二級(jí)醫(yī)院75%，三級(jí)醫(yī)院65%，定點(diǎn)零售藥(須持合規(guī)處方)90%；年度限額4500元/人。

門診慢特病待遇待遇

1、報(bào)銷比例

門診特病：在職89%；退休91.2%；門診慢病：在職80%；退休85%。

2、年度限額

根據(jù)病種不同，支付限額為5000元到25000元，同時(shí)辦理兩種及以上門診慢病病種的，在待遇水平最高的慢性病限額的基礎(chǔ)上，每增加一個(gè)病種，慢性病累計(jì)支付限額增加該病種限額標(biāo)準(zhǔn)的50%，且單個(gè)病種報(bào)銷額度不超過(guò)該病種的年度支付限額，但累計(jì)不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。