西安居民醫保報銷比例2025(門診+住院)

2025年西安居民醫保報銷政策為：門診統籌：社區醫院、村衛生室報銷70%，一級醫院和鄉鎮衛生院報銷60%，年度限額200元；住院：一級、二級、三級、三級特等醫院起付線分別為：150元、400元、1200元、2000元，報銷比例為：80%、70%、60%、50%。

門診統籌報銷

1、起付線：無起付線。

2、年度限額：年度最高支付限額為200元。

3、報銷比例：

門診緊急搶救報銷

參保居民因門診急救搶救入住定點醫療機構發生的費用，可享受醫保報銷待遇。入住非定點醫療機構發生的費用按照醫療機構等級及相應支付比例予以支付。不屬于門診急救搶救的費用不納入住院統籌支付。

門診慢性病報銷

參保人員患有如高血壓并發癥、糖尿病伴有并發癥等55種慢性病，在具有認定資質的定點醫療機構備案登記后，可享受居民醫保門診慢性病待遇。西安市門診慢性病范圍：

門診特殊病種報銷

1、報銷范圍：惡性腫瘤門診使用放化療、器官移植術后服用抗排斥藥品、門診血液(腹膜) 透析、血友病患者門診使用凝血因子治療、精神分裂癥患者門診使用帕利派酮治療、少年兒童生長激素缺乏癥門診使用重組人生長激素治療、兒童苯丙酮尿癥治療，患有以上特殊病種的參保居民，在門診進行特殊病治療的費用，可享受報銷待遇。

2、報銷比例：參保居民門診進行特殊病治療的費用(應符合西安市門診特殊病種政策規定和特殊病種適應癥條件)，按以下報銷比例報銷：

門診特殊藥品報銷

參保居民門診使用特殊藥品治療所發生的費用(必須符合西安市特殊藥品政策規定和特殊藥品適應癥條件)，可享受報銷待遇。報銷比例：參保居民個人按5%的比例自付相應的費用后，再按60%比例進行報銷。

住院報銷

1、起付線：

2、報銷比例：

3、年度限額：一個醫療保險年度內，參保居民統籌基金年度最高支付限額為20萬元。

大病報銷

參保患者在基本醫療保險年度內發生的高額醫療費用，經基本醫保補償后，個人負擔的合規醫療費用，緊計超過1萬元以上部分可享受大病保險補償，不設封頂線。超過1萬元(不含)至10萬元(含)：60%，超過10萬元(不含)以上：80%。